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01
STUDENT INFORMATION
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校舎を選択してください志免校【小中学部】 〒811-2244 福岡県糟屋郡志免町志免中央4丁目15−35香椎校【小中学部】 〒813-0044 福岡市東区千早5-20-1ニューガイア千早BLDG. No.18 6階新宮校【小中学部】 〒811-0121 福岡県糟屋郡新宮町美咲2丁目12−1姪浜校【小中学部】 〒819-0025 福岡県福岡市西区石丸2-41-12 ジラフ福岡西101号室
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小4小5小6中1中2中3その他
「その他」を選択された方
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02
QUESTIONNAIRE
My Wayを何でお知りになりましたか?必須
複数選択できます
案内がポストに入っていた案内をお子さまが校門前でもらったFacebookを見てGoogleを見てyoutubeを見て情報サイト「ゴカリン」を見て外部サイトから塾の窓口を見てマイプレを見てお知り合いから聞いて塾の前を通ってその他
「その他」を選択された方選択時必須
ご紹介いただいた方のお名前任意
「お知り合いから聞いて」を選択された方のみご入力ください。
03
GUIDANCE
説明会参加希望日必須
参加可能なお日にち・時間帯をご入力ください。
できるだけ複数の候補日をご記入いただけますと幸いです。
説明会+体験授業で1時間程度を予定しております。
入力例
① 1月21日(月)9時〜12時
② 2月9日(日)13時〜19時
③ 2月11日(火)21時〜22時
※日程は公式LINEからのご返信をもって確定となります。
ご検討中の通塾プラン必須
小学生 通い放題プラン中学生 回数プラン(通塾ペース週1日のみ)中学生 通い放題プラン(通塾ペース自由)
説明会参加予定者さま必須
※必ずお子さまのご参加をお願いいたします。
保護者さま1名・お子さま1名保護者さま2名・お子さま1名その他
04
LEARNING
ご希望の進学先必須
すでにお決まりの場合は「その他」を選択してください。
未定その他
希望する進学先選択時必須
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定期テストの数学の点数必須
100点満点の場合のおおよその点数をお選びください。体験授業時の参考にいたします。点数を選択してください30点未満31点~50点51点~70点71点~90点90点以上
その他、ご相談したいこと任意
現在の不安や気になっていることなど、ご自由にご記入ください。
必読
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